Se practica un enfoque integrado para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, dirigido a reducir
intensidad del dolor, rigidez. La terapia utiliza fármacos de diferentes grupos clínicos y farmacológicos, fisioterapia, masajes clásicos y de acupuntura, fisioterapia y acupuntura. Si los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces, se realizan operaciones quirúrgicas.
Síntomas de la enfermedad.
En la etapa inicial de desarrollo, la osteocondrosis es asintomática. Después de una larga estancia con la cabeza gacha o de una intensa actividad física, sientes una ligera molestia en la nuca. El paciente no tiene prisa por consultar a un médico, confundiéndolo con las consecuencias de una distensión muscular. La patología progresa lenta pero persistentemente.
Las molestias en el cuello son reemplazadas gradualmente por un dolor sordo y doloroso en el cuello, que se intensifica después de levantar objetos pesados, hipotermia o un cambio de clima. Aparecen otros síntomas específicos de la osteocondrosis cervical:
- sonidos de crujidos y clics al inclinar o girar la cabeza;
- movilidad limitada en la columna cervical;
- dolor agudo y severo durante los brotes.
A medida que los discos intervertebrales y las vértebras se deforman, la condición del paciente empeora. El curso de la osteocondrosis se complica por síntomas neurogénicos causados por la compresión por osteofitos o la protrusión herniaria de las raíces espinales y la arteria vertebral. Aparecen dolores de cabeza, mareos, cambios en la presión arterial y disminuye la agudeza visual y auditiva.
Métodos de tratamiento para la osteocondrosis cervical.
No existen fármacos cuyo uso pueda restaurar las estructuras vertebrales. Pero es muy posible mejorar el bienestar del paciente y detener la propagación de la enfermedad. No basta con tomar pastillas o aplicar ungüentos: es necesario realizar fisioterapia todos los días, visitar un salón de masajes y actividades de fisioterapia.
Terapia con medicamentos
Los fármacos farmacológicos se utilizan para eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical, incluso mejorando la circulación sanguínea y la regeneración parcial de los discos intervertebrales. Debido a la ausencia de signos característicos en la etapa inicial, los pacientes recurren a un vertebrólogo o neurólogo con patología de 2 e incluso 3 grados de gravedad. A menudo ya han desarrollado complicaciones: hernia intervertebral, protrusión, síndrome de la arteria vertebral. Por lo tanto, los médicos incluyen en los regímenes terapéuticos no solo analgésicos, sino también medios para mejorar la inervación, relajar los músculos esqueléticos y restaurar el trofismo.
AINE
Con osteocondrosis de 2-3 etapas radiográficas, los pacientes se quejan de un dolor agudo y punzante que se produce al inclinar o girar la cabeza. En estos casos se prescriben fármacos antiinflamatorios no esteroides. Para el dolor intenso, se realiza una inyección intramuscular de soluciones: diclofenaco, meloxicam, lornoxicam, ketorolaco. Los fármacos no sólo tienen efectos analgésicos, sino también antiinflamatorios y antiedematosos. Esto es especialmente cierto cuando los tejidos blandos del cuello resultan dañados por un disco desplazado u osteofito.
Si el dolor no es demasiado intenso y aparece de vez en cuando, se utilizan AINE en comprimidos o cápsulas:
- nimesulida;
- ketorolaco;
- diclofenaco;
- celecoxib;
- Etoricoxib.
Los AINE sistémicos son bastante tóxicos para el estómago, ya que provocan un aumento en la producción de ácido clorhídrico. Para eliminar la posibilidad de daño a la mucosa, es necesario tomar inhibidores de la bomba de protones junto con AINE.
Los ungüentos y geles se utilizan para eliminar el dolor leve que molesta al paciente cuando cambia el clima o se produce hipotermia. Muy a menudo, los regímenes de tratamiento incluyen diclofenaco, ketoprofeno, artrosileno, piroxicam e ibuprofeno.
hormonas
Incluso si la administración intramuscular de AINE no tiene el efecto analgésico correcto, se utilizan agentes hormonales: metilprednisolona, triamcinolona, betametasona, dexametasona. Los glucocorticosteroides se caracterizan por una pronunciada actividad analgésica, antiinflamatoria y antiexudativa. Para bloquear los fármacos, normalmente se utilizan fármacos hormonales en combinación con los anestésicos lidocaína y procaína. Este método de administración del fármaco asegura la conservación del efecto analgésico durante varios días y, a veces, semanas.
Pero los glucocorticosteroides no están destinados a un uso frecuente. Son tóxicos para los órganos internos y dañan los cartílagos, los huesos y el sistema tendón-ligamentoso. Los fármacos hormonales también tienen un efecto inmunosupresor, lo que afecta negativamente al sistema inmunológico.
anestésicos
Los anestésicos lidocaína y novocaína (procaína) se utilizan a menudo en el tratamiento de la osteocondrosis cervical para bloqueos farmacológicos. Este último se caracteriza por un efecto analgésico pronunciado y una amplia gama de aplicaciones. La novocaína en el tratamiento de patologías degenerativas-distróficas se prescribe para bloquear los nervios periféricos y los ganglios nerviosos. Es la violación de las raíces espinales por osteofitos o protrusión herniaria lo que causa dolor agudo.
La lidocaína se usa no solo para bloqueos. Este es uno de los ingredientes activos de la solución inyectable de tolperisona, un relajante muscular que elimina los espasmos musculares. La lidocaína también se incluye en preparaciones que contienen vitamina B.
Irritantes locales
Para el tratamiento de la osteocondrosis cervical, con mucha frecuencia se prescriben ungüentos, geles y bálsamos con un efecto calentador e irritante local, pero solo en ausencia de inflamación de los tejidos blandos. Pueden contener alcanfor, mentol, trementina, extracto de ají, nicoboxil, nonivamida, veneno de serpiente o abeja. Estos ingredientes irritan las terminaciones nerviosas sensibles ubicadas en el tejido subcutáneo, eliminando el dolor.
Estos agentes ejercen un efecto vasodilatador, acompañado de una intensa y prolongada sensación de calor. Y al mejorar el suministro de sangre a los tejidos con nutrientes, se produce su recuperación acelerada.
A los pacientes a menudo se les recetan medicamentos irritantes localmente para reducir la dosis de analgésicos sistémicos y reducir la carga farmacológica en el cuerpo.
Medicamentos para mejorar la microcirculación sanguínea.
Los medios para mejorar la circulación sanguínea se utilizan en el tratamiento de la osteocondrosis de cualquier localización. Pero es precisamente para las patologías cervicales donde se requieren con mayor frecuencia. En esta parte de la columna suele producirse la compresión de la arteria que suministra nutrientes y oxígeno al cerebro. Los siguientes medicamentos ayudan a restaurar el suministro de sangre:
- Nicotinato de xantinol, que mejora la microcirculación, la oxigenación, la nutrición del tejido cartilaginoso y de todas las partes del cerebro;
- Pentoxifilina, que reduce la viscosidad de la sangre y la agregación de plaquetas y glóbulos rojos, mejora las propiedades reológicas de la sangre (fluidez);
- Aminofilina, que reduce la tensión en las paredes vasculares y promueve la expansión de los vasos periféricos.
Para mejorar la microcirculación se utilizan a menudo preparados que contienen ácido lipoico. Tienen efecto vasodilatador, restablecen el funcionamiento de las raíces espinales, mejoran el trofismo y la inervación.
vitaminas
Para mejorar el bienestar de una persona, fortalecer las defensas del cuerpo y reponer las reservas de sustancias necesarias para la regeneración de los tejidos, a los pacientes se les prescriben complejos equilibrados de vitaminas y microelementos. Basta tomar un comprimido de cualquier fármaco al día para eliminar la deficiencia resultante.
Pero los medicamentos con vitamina B se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la osteocondrosis cervical. La composición de las soluciones inyectables, además de piridoxina, tiamina y cianocobalamina, incluye el anestésico lidocaína. También se pueden recetar vitaminas B en forma de tabletas. Su uso natural ayuda a mejorar la transmisión de los impulsos nerviosos y estimular los mecanismos naturales encaminados a la recuperación.
Condroprotectores
Este es el único grupo de fármacos utilizados para el tratamiento patogénico de la osteocondrosis cervical. En la etapa inicial del desarrollo de la patología, los condroprotectores se utilizan para la restauración parcial de los discos intervertebrales. Este efecto se debe a la capacidad de la condroitina y la glucosamina para estimular la síntesis de proteoglicanos, aumentar la producción de ácido hialurónico, activar todas las funciones de las células del cartílago (condrocitos) y suprimir su destrucción prematura.
También se recetan condroprotectores a pacientes con osteocondrosis de grados 2 y 3. En esta etapa el tejido cartilaginoso ya no está sujeto a regeneración. Pero tomar medicamentos en dosis de hasta 800 mg previene más cambios destructivos y degenerativos. La duración del curso terapéutico es de 3 meses. Después de usar los productos durante 2 semanas, aparece su pronunciado efecto antiinflamatorio y analgésico.
Principios activos de fármacos con actividad condroprotectora para el tratamiento de la osteocondrosis cervical:
- Sulfato o clorhidrato de glucosamina;
- Sulfato de condroitina;
- Glucosamina y condroitina;
- Componentes de origen vegetal o animal.
Cirugía
Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen la ineficacia del tratamiento conservador, así como las complicaciones de la osteocondrosis cervical, por ejemplo, mielopatía discogénica, síndrome de la arteria vertebral y síndrome radicular. Para descomprimir la médula espinal, los vasos sanguíneos y las raíces espinales se realizan las siguientes operaciones:
- laminectomía;
- laminotomía;
- foraminotomía;
- facetectomía;
- discectomía.
Durante la cirugía, se pueden extirpar fragmentos óseos y ligamentos y se pueden extirpar total o parcialmente los discos intervertebrales. Para pequeñas protuberancias herniarias, a menudo se realiza la vaporización con láser del núcleo del disco.
Después de la escisión de las estructuras vertebrales, a menudo se requiere la estabilización de los segmentos de movimiento de la columna mediante fusión espinal o instalación de autoinjertos óseos y dérmicos.
Masaje y automasaje
Existen muchas variedades de estos procedimientos de curación, pero para la osteocondrosis cervical, los más utilizados son el masaje clásico, la acupresión, el vacío (incluido el hardware) y el masaje segmentario. La acción mecánica sobre la nuca, hombros, antebrazos y espalda ayuda a estimular el drenaje linfático, eliminar la congestión venosa, fortalecer los músculos y relajar los músculos esqueléticos. El masaje se utiliza no sólo para tratar la enfermedad, sino también para prevenir sus recaídas.
El automasaje se puede realizar frotando, acariciando y comprimiendo la nuca durante 10 a 15 minutos. Pero es mejor comprar dispositivos eléctricos especiales en una farmacia o tienda de equipos médicos: masajeadores equipados con cómodos mangos largos y reguladores de velocidad.
Complejo de fisioterapia
El fisioterapeuta selecciona los ejercicios individualmente para el paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la patología y las complicaciones que se han desarrollado. Uno de los criterios es la frecuencia de las manifestaciones neurológicas. Normalmente el complejo incluye los siguientes ejercicios:
- aprieta los dedos y coloca las palmas sobre la frente. Presione sus manos sobre su cabeza, tratando de inclinarla hacia atrás, brindando resistencia debido a la tensión de los músculos del cuello;
- aprieta los dedos y coloca las palmas en la parte posterior de la cabeza. Presiona tus manos sobre él, como si intentaras inclinar tu cabeza hacia abajo. Al mismo tiempo, estire los músculos del cuello y los hombros, tratando de mantener la posición original de la cabeza;
- Coloque la palma de su mano en su mejilla. Intente inclinar la cabeza hacia el hombro, resistiendo con la mano. Repite el ejercicio del otro lado.
La fisioterapia periódica es la forma más eficaz de eliminar los síntomas de la osteocondrosis cervical y prevenir su propagación a estructuras espinales sanas. El entrenamiento diario estimula el fortalecimiento del corsé muscular, que estabiliza los discos y las vértebras. Y al mejorar la circulación sanguínea en los tejidos, se reponen las reservas de nutrientes.
Terapia manual
El quiropráctico siempre prepara al paciente para posteriores manipulaciones, iniciando la sesión con un masaje relajante. Luego, con movimientos suaves, estira los músculos y elimina el exceso de tensión. Como resultado, los espasmos musculares desaparecen, lo que provoca un aumento del dolor cuando se pellizcan las raíces de la columna. Se elimina la compresión de la arteria vertebral y con ella los síntomas neurológicos. El quiropráctico ajusta las vértebras cervicales si es necesario. Esto puede ir acompañado de crujidos, crujidos, clics y un aumento de la gravedad de las sensaciones dolorosas.
Una forma de evitar la cirugía es alargar (tirar) de la columna para aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales y los discos dañados. El procedimiento lo realiza un quiropráctico en mesas especiales. Pero la más popular es la tracción submarina en bañeras o piscinas.
Acupuntura
Este es uno de los tipos de reflexología recomendados a los pacientes para restaurar la movilidad de las estructuras vertebrales cervicales y mejorar la circulación sanguínea. Durante la sesión se utilizan agujas muy finas de varias longitudes fabricadas en acero, plata y oro. Se instalan en puntos biológicamente activos ubicados no solo en la nuca, sino también en la espalda, hombros y antebrazos.
Después de insertar las agujas, débiles impulsos dolorosos comienzan a fluir hacia el sistema nervioso central. La respuesta del organismo es la liberación de sustancias bioactivas con efectos analgésicos y antiinflamatorios a la circulación sistémica. Aumenta la producción de endorfinas, mejorando significativamente el bienestar del paciente.
Métodos de tratamiento ortopédico.
Desde los primeros días de tratamiento, se recomienda a los pacientes el uso de dispositivos ortopédicos: collares Shants. Deben usarse durante varias horas y retirarse antes de acostarse o durante el día. Los collares pueden ser elásticos con inserciones de plástico o metal, rígidos o inflables. Los accesorios varían en altura, grado de sujeción y diseño de sujetadores. El tamaño del collar para el paciente lo determina únicamente el vertebrólogo, quien tiene en cuenta la gravedad de los síntomas de la osteocondrosis y la probabilidad de desplazamiento de las estructuras vertebrales.
Se recomienda a los pacientes que compren un colchón ortopédico de dureza media. Durante el reposo, no se produce ningún deterioro de la circulación sanguínea de huesos, cartílagos y tejidos blandos. Los médicos también recomiendan dormir sobre una almohada ortopédica con un hueco especial para la cabeza.
Remedios y recetas populares.
Después de la terapia básica y la eliminación de todos los síntomas, se utilizan remedios caseros. Debe discutir con su médico la viabilidad y seguridad de su uso en casa.
ungüento de miel
Coloca una cucharada de jugo de aloe y lanolina en un mortero y muele hasta formar una masa suave. Agregue una cucharadita de trementina, una gota de aceites esenciales de eucalipto, pino, romero, 30 g de miel de flores espesa y mezcle. Sin dejar de frotar introducir 100 g de vaselina medicinal en pequeñas porciones. La pomada se frota en la piel del cuello cuando se produce malestar.
hojas de rábano picante
Se amasa bien una hoja grande de rábano picante fresca, se unta con miel espesa y se aplica en la nuca. Asegure la compresa con film transparente, un paño tibio y una venda de gasa. La duración del procedimiento es de 1 a 2 horas.
Otras compresas de hierbas
En un mortero se muelen hojas frescas de plátano, diente de león, bardana, cinquefoil y helenio hasta obtener una pasta espesa. Sin dejar de remover, añadir un par de gotas de aceites esenciales de enebro y tomillo, una cucharada de aceite cosmético de almendras. Aplicar la masa en la nuca, asegurar la compresa con film y vendaje médico y dejar actuar durante una hora.
Formas de prevenir la enfermedad.
La osteocondrosis es una patología degenerativa recurrente que se produce en el contexto de una destrucción gradual de los discos intervertebrales y una deformación ósea. Es necesario excluir del estilo de vida habitual los factores que provocan el deterioro del trofismo del tejido cartilaginoso. Se trata de poca actividad física, exceso de peso, actividad física excesiva y deficiencia en la dieta de alimentos ricos en microelementos y vitaminas.